呼吸器内科の診療について

咳、痰、息が切れる、胸が痛いなどの症状を主に診療します。扱う主な疾患は肺炎、気管支炎などの呼吸器感染症、気管支喘息、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（肺気腫症、慢性気管支炎）、間質性肺炎、気胸、睡眠時無呼吸症候群、非結核性抗酸菌症、慢性呼吸不全などです。咳が長引く、血の混ざった痰が出る、よく痰が出る、呼吸時にヒューヒューという音が聞こえるなど、こんな症状がある方は受診をご検討ください。

このような症状のお悩みは
ありませんか？

咳が長引いている
冷え込んだ朝は特に息苦しい気がする
咳で眠れない
咳に痰が絡む

当院では呼吸器全般に関する幅広い症状に対応した診療を提供しています。

気管支喘息

気管支喘息とは、古代エジプトの医学書に書かれている程昔からある病気で、当時薬草のお香を吸入する等の治療が行われていました。
気道が炎症により狭くなり空気が通りにくくなる状態で、咳・痰・息切れ・喘鳴(ヒューヒュー・ゼーゼー音がする)などの症状が現れる病気です。夜間から早朝、季節の変わり目に起こりやすいのが特徴です。

喘息の原因

アレルゲン（ペットやダニ等・ハウスダスト・花粉・食物）
大気汚染（PM2.5・黄砂など）
呼吸器感染症（感冒・インフルエンザ・コロナ感染症などにより、気道の過敏性亢進）
過労、ストレス、不眠
肥満、運動、喫煙、飲酒
気温、気圧の変化
解熱鎮痛剤（ロキソニン、バファリンなどアスピリン系の薬）
刺激物質（香水、柔軟剤、線香、タバコの煙など）
遺伝的要因

喘息の方は、アレルギー性鼻炎、花粉症、アトピー性皮膚炎など、アレルギー性疾患を合併しやすいことも知られています。
また、小児喘息だった方は、いったん発作が出なくなっても成人してから再発することもあります。

検査・診断

血液でアレルゲン検査（アレルギー体質かも調べます）
呼気NO（一酸化窒素）検査…気道の炎症を調べます
呼吸機能検査（スパイロメトリー）…肺の機能を調べます

喘息症状に似た病気としてCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、逆流性食道炎などがあります。
それらとの判別も必要です。

治療

発作が起こる原因の除去と回避
適切な薬（内服薬、吸入薬、貼り薬）の組み合わせ治療

症状がなくても、気道の炎症は残っていることが多いです。喘息を良好にコントロール・維持するためには、起きた発作を治療するのみ（のみのうえに・して強調してください）でなく、『発作が起こらないようにしていく』ことが大切です。調子が悪くなったら早めに医療機関を受診しましょう。

☆当院では、患者様1人1人に合わせた治療を提案しています。

吸入薬の使い方をわかりやすく説明し、アレルゲンに対する反応をおさえる為の舌下免疫療法も行っております。お気軽にご相談ください。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

COPDとは、タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝霧することで生じた肺の炎症性疾患です。
病気の原因は明確にはなっていませんが、ほとんどの患者が喫煙者であるため、喫煙との因果関係は明らかです。ただし、患者の家族内にも症状が見られることがあるため、遺伝性因子も指摘されています。
初期症状は気流閉塞からくる運動時の息切れですが、症状が進むと安静時に呼吸困難を起こすようになります。また、一度発症してしまうと、病気の進行を止めることはできません。
ですので、発症させないことが大切であり、そのためには禁煙が重要な手段となります。

睡眠時無呼吸症候群

「睡眠時無呼吸症候群」とは、睡眠中に呼吸が止まってしまう病気のことです。
一般的な特徴は、大きないびきをかく症状です。
いびきの発生源は上顎の奥にある口蓋垂および軟口蓋周囲の粘膜であり、睡眠中の呼吸に伴い過剰に振動するために独特な音が発生します。その原因は、就寝中に鼻がつまることによる口呼吸や、扁桃腺肥大、肥満などによる口峡部の狭小化、あるいは上気道全般の狭窄です。
いびきは、気道の狭窄により音が発生するもので、長期間いびきが続くと換気低下が起こるため、呼吸機能、血液循環機能に影響がでてきます。
さらに問題なのは、「いびきをかく人は睡眠時無呼吸を伴っている可能性がある」ということです。